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勾搭健康集团股价大跌近13%,被曝涉嫌虚报会诊,好意思国法令部张开拜谒

  起原:华尔街见闻

  好意思国法令部已对医疗保健巨头——勾搭健康集团张开民事诈骗拜谒,重心审查该公司的会诊记载是否涉嫌作秀,以加多政府拨款。此前,媒体报说念称该公司哄骗医师培训和软件冷落等技术,夸大病情并获取政府稀零资金。受此音讯影响,勾搭健康股价大跌近13%,并连累说念指。自旧年12月初勾搭健康CEO Brian Thompson在曼哈顿罹难以来,股价已跌近25%。

  好意思国法令部对勾搭健康集团张开拜谒,其股价盘中一度大跌近13%,随后小幅反弹。

  周五,空洞媒体音讯透露,好意思国法令部已对“好意思国最大的医疗保障集团”勾搭健康集团的账片面张开民事诈骗拜谒,重心审查是勾搭健康公司在记载一些会诊信息时是否掺假,因为这些会诊能让政府给它的医疗保障上风权术多付钱。

  医疗保障上风权术(Medicare Advantage)是好意思国政府为65岁以上老东说念主或特定低收入东说念主群提供的健康保障权术,由私东说念主公司(如勾搭健康、安盛等)运营。政府向这些公司拨款,由其为参保东说念主提供入院、门诊、药物等全面医疗奇迹。这些公司根据参保东说念主健康景况收取固定月费。

  当个东说念主加入Medicare Advantage权术时,私东说念主公司会根据参保东说念主的会诊情况从政府获取支付。要是参保东说念主健康问题复杂,政府会支付更多,因为其医疗需求更高。因此,私东说念主公司有能源“优化”会诊,举例通过添加一些未信得过治愈的病症,让患者的健康记载显得更复杂,从而得到更多政府支付资金。

  受此音讯影响, 勾搭健康集团股价应声大跌超10%,连累说念指,因为勾搭健康是该指数第二约莫素股。自从旧年12月初勾搭健康CEO Brian Thompson在曼哈顿罹难以来,股价已跌近25%。

  长久质疑声得到防卫

  这并非该公司初度被指疑似诈骗,旧年12月媒体报说念称,联邦医疗保障向勾搭健康支付了数十亿好意思元,其中部分会诊存在可疑问题:

  1.接受勾搭健康集团医师搜检的患者在加入该公司的医疗保障上风权术后,得到高额报销的会诊大幅加多,这些会诊关于得到更高的政府支付特殊成心。

  2.医师示意,勾搭健康对他们进行了培训,要求他们记载能带来更多收入的会诊,包括一些他们合计不有关或浪漫的情况。

  3.该公司还使用软件来冷落会诊,并通过提供奖金激励医师商量这些冷落,除此除外,还汲取了其他技术。

  4.旧年夏天,勾搭健康还被指在患者记载中添加了未经医师治愈的会诊,仅此一项在2021年就触发了87亿好意思元的稀零联邦支付。

  近期,好意思国法令部的讼师已对这些报说念中提到的医师进行了采访。

  除了这次拜谒,勾搭健康多重勤奋相继而至,如法令部以反把持为由,告状迫害勾搭健康收购家庭健康公司Amedisys。旧年底,公司保障部门时任CEO Brian Thompson在纽约罹难,激励了对好意思国医疗保健体系的大批网上投诉。

  有名投资者Bill Ackman在酬酢媒体上X示意:“当你发现两只蟑螂时,实在不错细则还有更多。一我瞻望有很多举报东说念主仍是向政府提供了他们的把柄,并会激励更多东说念主这么作念。“

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职守剪辑:李桐



 

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